Für viele Frauen, die Geburt von Zwillingen erfolgt natürlich ohne Komplikationen. Allerdings ist die Gefahr einer Beendigung der Schwangerschaft durch Kaiserschnitt erhöht sich mit der Anzahl der Föten. Gleichzeitig erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während Schwangerschaft und Geburt.

Das ist natürlich, bedeutet nicht, dass die Geburt Zwillinge oder Drillinge müssen am Ende ungünstigen, aber während der Schwangerschaft und der Geburt müssen mehr sorgfältige Überwachung von Mutter und Föten zu sein.

Bei Mehrlingsschwangerschaften in der ersten Phase der Arbeit eher schwache Wehen als in Singleton zu entwickeln. Nach der Geburt ihres ersten Kindes kämpft seit einiger Zeit stoppen, als das Volumen der Gebärmutter auf die Hälfte reduziert, und es dauert einige Zeit, um zu erwerben die erforderlich sind, um den Ton zu reduzieren. Während dieser Zeit der Arzt überwacht kontinuierlich die Herzfrequenz des zweiten Fetus. Dann öffnete seine Tasche der Gewässer, wonach das Kind relativ schnell geboren, auch Verschluss. Das ist verständlich - der Geburtskanal bereits vorbereitet (rasshreny) die Geburt des ersten Kindes und darüber hinaus haben die Kinder bei Mehrlingsschwangerschaften in der Regel nicht mehr Gewicht und Körpergröße. Bei Mehrlingsschwangerschaften sind häufig bei Kindern die Folgen der fetalen Hypertrophie und Hypoxie gefunden. Sehr oft hypoxischen zweiten Früchte getragen.

In der Regel empfiehlt es sich, bei der Geburt Zwillinge nahmen an der Anästhesisten, falls es notwendig ist, um den Kaiserschnitt zurückgreifen, obwohl die Mehrheit der Zwillinge kann durch Naturkräfte (manchmal mit Hilfe einer Zange, um sie vor übermäßiger Verletzungen zu vermeiden) geboren werden. In der Nähe sollte ein Kinderarzt oder Neonatologen auch bereit zu helfen, wenn nötig zu sein.

Im Fall von Zwillingen sollten immer für den Fall, dass während der Geburt auftreten können, hergestellt werden. Es kann sein, dass die Geburt des ersten Kindes mit natürlichen Mitteln, zweiten, quer liegend, und die nicht in der Lage zu drehen sein wird, muss per Kaiserschnitt zu helfen. Es ist auch möglich, wenn auch Fruchtwasser unter der Geburt des ersten Kindes bewegt sich unabhängig würde der Fötus, um die Membran künstlich brechen.

In den meisten Fällen ist das zweite Kind nach dem ersten geboren. Wenn dieser zweite langsam geboren, kann Ihr Arzt empfehlen, Oxytocin ergreifen oder Sanktionen Pinzette, oder machen Sie Teilkaiserschnitt. Nach der Geburt Nachgeburt geht in der Regel schnell. Doch manchmal passiert es so langsam, dass Sie eine medizinische Behandlung brauchen.

Er machte geltend, für Notoperationen trauma Pinzette und Vakuumextraktion des Fötus Kopf. Tatsächlich während der Geburt, in der diese Operationen ausgeführt werden höher ist als während der Geburt, das spontan enden kann erhalten die relative Anzahl von Verletzungen. Die Tatsache, daß es eine Ursache und Wirkung umgekehrt. Die Ursache der Verletzung des Fötus nicht in Betrieb ist, und in dem Zustand, in dem es produziert wird.

Denken Sie darüber nach, was zu tun ist, wenn die fetalen Kopfes hat im Beckenbereich fiel und Arbeit geschwächt? Auf dem Monitor, der Herzschlag des Fötus festgelegt ist, sieht ein Geburtshelfer zunächst beschleunigt, dann wird es krampfhaften und schließlich beginnt Bradykardie - verlangsamt Herzschlag. Es ist klar, dass das Kind in Gefahr ist, und wenn dringende Maßnahmen ergriffen werden, wird er sterben. Kaiserschnitt in dieser Situation unmöglich. Ja, und entfernen Sie den Fötus durch einen Einschnitt in der Gebärmutter, als sein Kopf im Bereich des Beckens gefallen war, ist es sehr schwierig und notwendig, um Verletzungen des Kindes und der Mutter führen. Das einzige, was möglich ist, - eine Operation Zange oder Vakuumextraktion des Fötus. Aber das Kind ist bereits unter Hypoxie, und es ist klar, dass nach der Geburt, er wird viel besser fühlen.

Gewiss, die Operation zu einem professionellen mit sorgfältiger Beachtung der Technologie seiner Leistung und, am wichtigsten, auf Zeit, ist, dass, wenn der Fötus hat sich nicht wesentlich verschlechtert, oder es ist eine Bedrohung für seine Gesundheit.

Der Betrieb einer Pinzette und Vakuumextraktion des Fötus ist, dass mit Hilfe von speziellen Vorrichtungen schafft eine zusätzliche Kraft auf den Fötus aus dem Geburtskanal herauszuziehen.

Der Unterschied zwischen den Operationen nicht so sehr in den Prozess der Extraktion des Fötus, sondern in der Tatsache, dass die Zange vollständig die generischen Aktivitäten (wodurch die Notwendigkeit für alle Versuche) zu ersetzen, und die Vakuumextraktions die eigenen Anstrengungen Mütter ergänzen nur. Deshalb wird, wenn die Spannung in der Arbeit kontraindiziert (es passiert bei Herzerkrankungen in der Schwangerschaft, OPG-Gestose mit hohem Blutdruck, Bluthochdruck und so weiter. D.), Am Ende der zweiten Phase der Arbeit angewendet wird Pinzette. Mit der Schwächung der Arbeitskräfte und der Bedrohung durch fetale Hypoxie kann beide dieser Operationen durchgeführt werden.

Entfernen Sie den Kopf des Fötus nicht, wie manchmal angenommen wird, um den Hals des Fötus und der Verletzung der Halswirbelsäule zu strecken, da die Lage des fetalen Kopfes in der Beckenhöhle Schultergürtel Fötus ist an der breitesten und erleben Hindernisse für ihre Weiterentwicklung.

Verfahren zur Bewertung der Gesundheit des Fötus im Mutterleib wird ständig verbessert und neue Tests ist durchaus üblich. Zur gleichen Zeit in jeder Klinik und jeden Arzt hat einige spezifische Instrumente und Verfahren zur Bestimmung des Gesundheitszustandes des Fötus. Hier sind die am häufigsten verwendeten Verfahren (Tests).

Beurteilung der fötalen Bewegungen leisten kann, um den Gesundheitszustand des Fötus zu richten, als der einfachste Weg, um die Gefahr entstanden detektieren. Wenn eine schwangere Frau fühlt sich nicht Kindsbewegungen, sind weitere Studien nötig.

Der Test für die Abwesenheit der Pathologie

Der Test für die Abwesenheit von Krankheit - nonstress Test. Dieser Test ist sehr sicher und ist die günstigste. Es basiert auf der Beobachtung, dass ein gesundes Baby Herzfrequenz erhöht ungefähr 15 Schläge pro 15 Sekunden während der Ausführung unter normalen Sauerstoffversorgung basiert. Nehmen Sie die Herzfrequenz mit Ultraschall zu sehen. Der Arzt fragt seine Mutter sagen, wenn sie die Bewegung des Kind fühlt. Seitdem machte die Beobachtung einer Veränderung der Herzfrequenz. Wenn für 20 Minuten zweimal eine Änderung der Herzfrequenz, ist das Ergebnis normal. Wenn innerhalb von 40 Minuten von Herzfrequenzerhöhung beobachtet wurden, wird das Ergebnis als pathologisch.

Ein positives Ergebnis entspricht dem normalen Fötus, aber mit negativem Ergebnis in 75% der Fälle der Alarm falsch ist. Ein Kind, das beispielsweise in der Prüfung zu schlafen. Wenn der Test nach einer gewissen Zeit wiederholt wird, wäre das Ergebnis normal. Wenn die Re-Analyse und zeigt auf einem stressigen Zustand des Feten kann der Arzt einen Test verschreiben, um die Pathologie der Arbeit zu prüfen.

Akustische und vibroakustische Stimulation   - Nonstress Test, der die Reaktion des Fötus an die Schall oder Schwingungen beurteilt.

Der Test für abnorme Kontraktionen

Der Test für abnormale Kontraktionen - Studien verwendet werden, um die Wirkung auf die Uterus Spasmus des fetalen Herzens zu bewerten. Diese Studien sind komplexer und erfordern mehr Zeit (bis zu 3 Stunden dauern). Wenn die Krämpfe nicht oft genug auf ihre eigenen auftreten, können sie durch intravenöse Verabreichung von Oxytocin oder durch Stimulierung der Brustwarzen (mit Heißbinden oder einer Hand schwanger) induziert werden. Die Reaktion des Fötus, um den wahrscheinlichen Zustand des Spasmus der Kind und Kindersitze zu bestimmen. Negative oder beruhigende Ergebnis bedeutet, dass Herzschlag des Babys ist während der Geburt normal. Positive oder alarmierende Ergebnis zeigt an, dass es eine Pathologie des Herzens während oder nach der Arbeit, das heißt, es besteht die Gefahr der Suche nach dem Kind in der langen Schlachten.

Es wurde festgestellt, daß die Stimulierung der Brustwarzen oder die Injektion von Oxytocin zu den gleichen Ergebnissen. , Stimulation der Brustwarzen sind jedoch viel einfacher, billiger und schneller. Die Frau selbst können in regelmäßigen Abständen zu stimulieren Ihre Brustwarzen rieb ihren Fingerspitzen durch Kleidung für 2 Minuten alle 5 Minuten. Bei diesem Test wird ein sehr hoher Prozentsatz der Fehlalarme. Daher kann fötale Beurteilung nur auf der Basis einiger Tests vorgenommen werden.

Biophysikalische Profil

Biophysikalische Profil. Das vierzigminütigen Behandlung kombiniert Ultraschall-Test für nicht-pathologischen Zustand des Fötus sowie den allgemeinen Zustand des Kindes: die reaktive Herzfrequenz, Atmung, Muskelspannung der Extremitäten, Körperbewegung und die Menge an Fruchtwasser. Ein Kind erhält eine Punktzahl von 0-2 für jedes der fünf Elemente, wie bei der Berechnung der Apgar-Score aufgelistet. High-Score (8-10) bedeutet, dass das Baby gesund ist. Die geringe Anzahl der Punkte (0-2) bedeutet, dass das Leben eines Kindes in Gefahr. Dann kann der Arzt sofort ab Lager anbieten. Hoch- und Tiefpunkten ziemlich genau spiegelt den Zustand des Kindes. Aber der Zwischenwert (3-6) ist viel schwieriger zu interpretieren. Obwohl die Ergebnisse dieser Analyse nicht eindeutig sind, ist es eine der sichersten Möglichkeiten, um den Status der pränatalen Kindes zu überprüfen.

"Modified" biophysikalischen Profil . Diese Verbindung ist die Lehre von der biophysikalischen Profil und Nicht-Stress-Test. Dies ermöglicht Ihnen, den Zustand des Kindes genau zu beurteilen.

Die Analyse der fetalen Blut

Die Analyse der fetalen Blut. Wenn Sie vermuten, dass die Hypoxie (Sauerstoffmangel) für die Analyse von Blut des Kindes zu nehmen. Nach dem Öffnen der Membranen in der Arzt einen dünnen Schlauch Zervix und legt es auf den Schädel des Kindes. Auf der Kopfhaut ist eine kleine Punktion und eine Blutprobe entnommen. Wenn die Konzentration von Sauerstoff im Blut normal ist, bedeutet dies, dass ein Kind in Ordnung ist. Ein Bluttest Kind vermeidet Fehlinterpretationen der Monitorablesungen bei EMI, und ermöglicht es dem Arzt nicht
machen eine übereilte und ungerechtfertigte Einmischung. In einigen Krankenhäusern die Ausrüstung für die Analyse von Blut des Babys befindet sich neben einem generischen, was würden die Ergebnisse könnten unverzüglich erhalten werden (sonst Bluttest dauert etwa 20 Minuten). Je länger die Zeit zwischen Blutentnahme und die erhaltenen Ergebnisse, die unter die Bedeutung des Tests für die Entscheidung, zu intervenieren.

Die Fruchtwassermenge

Die Menge an Fruchtwasser. Fruchtwasser sind die Art von Kissen für das Kind, ihm erlauben, sich zu bewegen, zu helfen sich zu entwickeln einfach zu stabilisieren, die Temperatur der Körper des Babys und dienen als Barriere gegen Infektionen. Diese Flüssigkeit stammt von zwei Quellen: dem Körper der Mutter und des Kindes. Ein Teil davon stammt aus Blutserum der Mutter, zum Teil durch die Nieren und Lungen des Kindes ausgeschieden. Die meisten der Amnionflüssigkeit fötalen Urin. Im letzten Monat der Schwangerschaft in einer Menge von 30 ml pro Stunde das Fruchtwasser fetalen Urin aufgefüllt. In den letzten Wochen der Schwangerschaft ist in der Regel die Fruchtwassermenge reduziert.

Die Fruchtwassermenge im Gleichgewicht als Ergebnis der konstanten Nachschub und Entfernung gehalten. Wenn das Gleichgewicht gestört, dann eine zu viel (Polyhydramnion) oder zu wenig (Oligohydramnion) Wassermenge. In beiden Fällen besteht die Gefahr für den Fötus. So kann beispielsweise Wasserknappheit bedeuten, dass das Kind die Nieren nicht gut funktionieren und produzieren zu wenig Urin. Besonders gefährlich ist die dramatische Verringerung der Fruchtwasservolumen vor der Geburt. Wenn dies vor dem Hintergrund der anderen Anzeichen von fetal distress geschieht, wird es einen Vorwand für eine Intervention. Aber da Ultraschall Bestimmung der Fruchtwassermenge wird nicht geben genaue Ergebnisse, und ihre Zahl kann durch viele Faktoren beeinflusst werden, diese Analyse nicht in sich selbst stellen eine eindeutige Entscheidung zu intervenieren.

Es gibt viele andere Untersuchungen fötalen Abschätzung :   abwechselnd holding Ultraschall Studien, die das kontinuierliche Wachstum des Fötus, das Abtasten des Fruchtwasser (durch amniopunktsii) Blutvolumen durch die Nabelschnur, Schnelltest fetalen Beurteilung für die Zulassung zu der Entbindungsstation (Verbindung Akustiktest, um die Menge des Fruchtwassers zu schätzen), Elektrokardiographie der Fötus ( Auswertung der fetalen Herzens mit Hilfe von Elektroden auf dem Kopf des Fötus platziert), fetale Kopf-Stimulationstest (Auswertung der Reaktion des fetalen Kopfes und Druckspritzen). Jedoch die Notwendigkeit der Anwendung eines Tests von vielen objektive Gründe definiert.